разбор

Как запустить группу поддержки — или найти ту, которая вам подходит Инструкция «Медузы» для тех, кто болеет или переживает болезнь близких

Источник: Meduza

Есть много трудных ситуаций, в которых поддержка окружающих может оказаться бесценной. Это и болезнь, и непринятие себя, и горе, и проблемы в отношениях, а также проблемы на работе. В этих случаях пригодится внимание не только со стороны близких, но и незнакомых людей, оказавшихся в схожем положении. Для таких целей существуют группы поддержки (вот только несколько примеров: группы, объединяющие вдов, врачей, близких трансгендерных людей, родственников ЛГБТК-людей и родителей, потерявших детей). «Медуза» рассказывает, чем полезны группы поддержки, как их найти или даже организовать самостоятельно. Для простоты мы сосредоточимся на группах для людей с какими-либо заболеваниями и состояниями — и для их близких, однако многое будет актуальным и для других обстоятельств.

Дайте себе право переживать из-за болезни

Различные заболевания (свои и близких) могут сказываться на психическом благополучии, и поддержка бывает очень нужна. Но в некоторых случаях болеющие люди начинают винить себя самих и стыдятся обращаться за помощью. Врачи призывают не поддаваться чувству вины, потому что оно только вредит. Лучше признаться себе в том, что именно эта ситуация может осложнять ваше моральное состояние.

И если болеете не вы, но вам плохо, в этом тоже нет ничего стыдного: вы отдаете много сил близкому, и если ему тяжелее, чем вам, это не значит, что вам помощь не нужна. Например, установлено, что родные и близкие пациентов с психическим расстройством сталкиваются с отчаянием, чувством одиночества и эмоциональным выгоранием.

Чем раньше вы заметите в себе перемены, тем легче будет справиться.

Определитесь, подходят ли вам группы поддержки как способ помощи

Клинический психолог и основательница «Ассоциации Биполярники» Маша Пушкина считает, что главная задача группы поддержки — создать понимающее и принимающее сообщество, в котором можно рассказать о трудностях, связанных с жизнью с диагнозом. Также участники могут узнать больше о самом заболевании и его особенностях. «Группа дает возможность выговориться, получить эмоциональную поддержку от людей, которые переживают то же самое и хорошо понимают, как это тяжело, — пишет Пушкина в ответ на вопрос „Медузы“. — Они могут поделиться опытом и ценной информацией». Если вам нужна поддержка такого рода — группа может вам подойти.

Насколько эффективны такие группы, трудно оценить объективно — исследований пока накопилось не очень много. Судя по обзору тысячи исследований в этой области и публикации Американской ассоциации ментального здоровья, группы действительно положительно влияют на психическое состояние людей. Они улучшают настроение и помогают в борьбе с чувствами тревоги и одиночества.

Чем группа поддержки отличается от групповой терапии?

Стоит покинуть группу или начать совмещать ее с личной психотерапией, если ваше настроение, наоборот, только портится и вы замечаете за собой постоянную тревогу. Свое состояние можно также проверить через опросники (по второй ссылке они на английском языке, но онлайн-переводчики помогут вам), и если показатели не очень хорошие — пойти к психологу или психотерапевту, который, если будет необходимость, перенаправит к психиатру.

Психиатр Mental Health Center Анастасия Афанасьева объясняет, что группы поддержки не способны заменить личную психотерапию, но могут быть дополнением к ней.

Если же опыт других людей в принципе кажется вам не очень полезным и хочется профессиональной помощи один на один — вероятно, лучше сразу попробовать индивидуальную терапию.

Если вы считаете, что группы поддержки и психотерапия не для вас

Попробуйте найти группу поддержки (онлайн-встречи ничем не хуже)

В основном группа поддержки — это бесплатно. Иногда за собрания берут плату или просят сделать пожертвование, чтобы группа продолжала существовать.

Можно искать не только группы в своем городе, но и онлайн-встречи. Особой разницы в том, как проводить собрания, нет. Данные недавнего систематического обзора говорят о том, что люди чувствуют себя лучше и после встреч в сети. Основатели Группы поддержки для родственников людей с психическими заболеваниями клинические психологи Ольга Бойко и Мария Маклин рассказывают, что в онлайне им проще: «Это дает возможность принимать в них участие людям, находящимся в разных городах и даже странах, и тем, у кого нет возможности, например, отлучиться из дома или потратить время на дорогу до места встречи группы. В самом начале мы проводили группы офлайн, однако обнаружили, что для многих это сложнее».

Вот где, скорее всего, удастся найти необходимые группы поддержки.

Некоммерческие организации (НКО)

Некоммерческие организации нередко создают группы поддержки в разных городах. Например, у фонда «СПИД.ЦЕНТР» есть группы для людей, живущих с ВИЧ, наркопотребителей и многих других. Служба «Ясное утро», помогающая людям с онкологическими заболеваниями и их родным, также создала группу поддержки для пациентов и для тех, кто потерял близкого. А АНО «Как ты» в принципе выросла из группы поддержки для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР). Сейчас это дело активно развивается и теперь охватывает не только людей с БАР, но и с иными психическими расстройствами, а также их родных. В том же разделе есть список групп поддержки, созданных другими людьми.

Подходящие некоммерческие организации можно найти с помощью поисковика или специальных сервисов: например, «Благо.ру», сайта фонда «Нужна помощь», «Все вместе» и «Маяка».

Иногда такие НКО активнее всего в соцсетях. Поэтому там можно написать в поисковой строке «группа поддержки для …» — и вы, вероятно, найдете то, что нужно. 

Медицинские организации

При некоторых государственных и частных больницах, диспансерах и поликлиниках есть свои группы поддержки. Это может быть инициатива сотрудников или пациентов самой медицинской организации, а может быть форма отчета об обязательных «реабилитационных мероприятиях». Реабилитацией можно называть психообразование, тренинги социальных навыков, семейную терапию, групповую терапию и группы поддержки.

По словам члена правления Российского общества психиатров Ивана Мартынихина, например, в госучреждениях, помогающих людям с психическими расстройствами, пациенты не особенно хотят идти на реабилитацию. В основном потому, что это обязательно и как обязаловка воспринимается.

Вот несколько групп поддержки для людей, у которых есть близкие с каким-то заболеванием

Если не нашли подходящую группу поддержки, создайте свою 

Чтобы создать группу поддержки, не нужно быть специалистом в медицине или психологии. Достаточно иметь опыт жизни с определенным диагнозом или опыт жизни с человеком, у которого есть такой диагноз. И конечно, желание поделиться этим опытом и дать возможность сделать то же другим.

В мире нет единого свода правил, как создавать и вести группы поддержки. Каждое сообщество или организация пишет свой этический кодекс и правила, исходя из опыта. И дополняет их, если появляются прецеденты.

Но ориентиром может стать пособие, выпущенное автономной некоммерческой организацией «Партнерство равных», «Группы взаимопомощи для людей с биполярным расстройством и депрессией». Несмотря на название, в нем описаны принципы создания и ведения групп, которые подойдут всем. Также может пригодиться руководство от врачей Оренбургской областной клинической психиатрической больницы № 2.

Пошаговая инструкция

Шаг 1. Найдите единомышленников со схожим опытом. Максимальное число человек в группе — 10–12. Если их меньше — хорошо, если больше — пора открывать новую группу. Важно, чтобы на собраниях каждому человеку хватило времени высказаться.

Шаг 2. Оцените свои возможности и делегируйте часть обязанностей другим участникам: поручите кому-нибудь из участников закупку напитков, печенья или других перекусов для встреч, поиск подходящего для всех помещения, публикации в соцсетях о вашей группе для набора участников, составление опросников для обратной связи.

Шаг 3. Найдите место для регулярных встреч или организуйте онлайн-группу.

Шаг 4. Определите правила группы поддержки.

Шаг 5. Проведите первое собрание, чтобы понять, чего ждут от группы другие участники.

Шаг 6. Сформулируйте вопросы и темы для следующих встреч.

Шаг 7. Определитесь с форматом группы: «равный — равному», 12-шаговая или собрания с участием специалистов. Но вообще, ничто не мешает пробовать разные форматы и со временем найти подходящий.

Шаг 8. Еще раз подумайте, будете ли вы встречаться лично или в интернете. Можно попробовать начать с очной формы (особенно если первая встреча прошла именно так) и смотреть, получается ли. Нет — ничего плохого в онлайн-встречах нет.

Шаг 9. Давайте себе отдохнуть и вовлекайте в активность группы других, когда нуждаетесь в помощи.

Шаг 10. Включайте участников в руководство группой, чтобы им было интересно продолжать посещение группы, и не бойтесь просить о пожертвованиях.

Шаг 11. Развивайте группу и себя через интервизии и супервизии — их бесплатно проводит АНО «Партнерство равных».

В некоторых случаях, как, например, в группе Family Connections, количество встреч ограничено. Но чаще у групп поддержки нет лимита, как долго их нужно посещать. Это зависит только от вашего желания — потребности в психообразовании или просто человеческой поддержке. Тогда продолжайте ходить на группы до тех пор, пока не почувствуете в себе силы жить дальше без такой поддержки. Но помните, что в нее всегда можно вернуться.

Обращайте внимание на комфорт участников группы

Люди в группе могут уходить и не возвращаться. Это нормально, и, вероятно, на их место придут другие, нуждающиеся в поддержке.

Но если участники покидают группу массово, следует разобраться, что пошло не так.

Прежде всего, присмотритесь к происходящему на собраниях. Подумайте, какой атмосферой наполнены встречи: не слишком ли она напряженная или, наоборот, слишком расслабленная? Если есть перекос, нужно постараться исправить его и посмотреть, что будет. Когда чувствуете, что участники уходят от темы обсуждения, возвращайте их в разговор с помощью наводящих вопросов. 

Алена Шибаршина также советует не стесняться просить об обратной связи участников. А чтобы не смущать их, предложите им поделиться впечатлениями через сообщения или разговор один на один после собрания. Отзывы людей — очень полезный ресурс для размышлений. 

Чтобы предотвратить потери людей в группе, возьмите за правило в начале встречи озвучивать, зачем она и по каким правилам действует. Не бойтесь повторять их из раза в раз: пусть это будет напоминанием для всех, зачем вы собираетесь вместе. Кто-то из новичков сможет сразу определиться для себя, хочет ли он и дальше посещать группу. Возможно, он изначально думал, что в группе поддержки просто болтают и заводят друзей, а на деле ему предлагают пройти 12-шаговую программу. И, вероятно, не придет на следующее собрание. Но это не ваша вина.