У меня родился ребенок, но мне грустно. Это депрессия?
1.
Что случилось?
2.
После родов мне часто становится грустно. Это депрессия?
3.
Как отличить baby blues от послеродовой депрессии?
4.
Если иногда я думаю о том, чтобы причинить вред ребенку, — все совсем плохо?
5.
Как объяснить близким, что со мной происходит?
6.
Я решила пойти к врачу. Он назначит антидепрессанты? Или посоветует лечь в больницу?
7.
Антипсихотики, антидепрессанты — то есть и без госпитализации про кормление грудью можно забыть?
8.
Если в будущем я планирую снова родить, то опять столкнусь с депрессией?
Что случилось?
Ничего не случилось. Но многие женщины сталкиваются с послеродовой депрессией. Хотя роды принято считать радостным событием, до 80% женщин в первые дни после рождения ребенка испытывают не счастье, а грусть, беспокойство, апатию, раздражение. Весной 2019 года Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США впервые одобрило препарат для лечения послеродовой депрессии (правда, в России его пока нет). «Медуза» решила подробнее рассказать об этом заболевании и связанных с ним проблемах.
После родов мне часто становится грустно. Это депрессия?
Необязательно. Это может быть менее серьезное состояние, которое в английском языке называют термином baby blues. Такое состояние связывают с переменами, которые стремительно происходят в организме женщины после родов (например, изменением уровня гормонов), недостатком сна и отдыха. Приятного мало, однако baby blues длятся недолго — примерно от трех до десяти дней — и не требуют специального лечения.
Пережить это состояние будет проще, если в первые несколько дней после роддома кто-то вам сможет помочь, чтобы у вас была возможность отдохнуть и поспать. Но, к сожалению, дело не всегда в baby blues: примерно 10-15% женщин после рождения ребенка сталкиваются с серьезным расстройством — послеродовой депрессией. Ей подвержены как женщины, так и мужчины, у которых недавно родился ребенок.
Как отличить baby blues от послеродовой депрессии?
Обратитесь к врачу. В отличие от baby blues послеродовая депрессия может развиться не сразу. Обычно она возникает в первые две-восемь недель, но иногда и в течение года после рождения ребенка. Заподозрить послеродовую депрессию можно, если у вас не получается спать, даже когда ребенок спит, или сил и энергии так мало, что часами не получается встать с кровати, невозможно прекратить плакать. Кроме того, к симптомам послеродовой депрессии относят:
- потерю интереса к ребенку;
- ощущение безнадежности;
- чрезмерное беспокойство о ребенке;
- неспособность радоваться;
- чувство вины (потому что «плохая мать», «не создана для материнства», «рождение ребенка — ошибка»);
- безразличие или враждебность к партнеру или ребенку;
- тревожность, раздражительность;
- трудности с концентрацией;
- потерю интереса к еде, сексу.
Некоторые из этих симптомов, например, проблемы с концентрацией, ощущают большинство людей, недавно ставших родителями, но их все равно важно упомянуть в разговоре с врачом, если вы подозреваете у себя послеродовую депрессию.
Для проверки можно использовать Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии. Этот простой опросник из 10 пунктов помогает оценить вероятность послеродовой депрессии и принять решение о том, обращаться к врачу или нет. Заполнить опросник можно здесь (он подходит и для женщин, и для мужчин).
Если иногда я думаю о том, чтобы причинить вред ребенку, — все совсем плохо?
Необязательно. Такие мысли могут очень пугать, заставлять думать, что вы сходите с ума, но они не означают, что вы на самом деле собираетесь навредить ребенку. Люди часто не обращаются за медицинской помощью в том числе из-за стигматизации психических расстройств. Главный страх — что даже из-за намеков на мысли о насилии у тебя могут отнять ребенка. Матери также могут опасаться, что их поставят на учет и сообщат на работу (на самом деле психиатрический учет отменили много лет назад). И ничего не рассказывают близким, потому что боятся столкнуться с непониманием, осуждением, а сил доказывать, что твое состояние и симптомы не блажь и выдумка, нет.
Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или ребенку, то лучше всего обратиться к врачу. Это трудно, но чем больше врач и люди, которым вы доверяете, будут знать, тем более качественную помощь и поддержку вы сможете от них получить.
Как объяснить близким, что со мной происходит?
Предложите им сначала почитать об этом. Близким людям может быть проще вас понять, если они что-то будут знать о послеродовой депрессии. В недавно вышедшей книге Ксении Красильниковой «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию» есть целая глава с информацией для родственников и друзей. А еще там рассказывается о том, как могут чувствовать себя люди, когда у их близкого депрессия. Например, родственники могут злиться оттого, что ничего не понимают, им может быть плохо и страшно, им тоже может быть нужна помощь.
Что еще стоит почитать
- «Книга о депрессии», Саша Скочиленко — комикс о том, как девочка Саша заболела депрессией, с полезной информацией для людей, столкнувшихся с таким расстройством, и прикладными советами для друзей и близких;
- «Психотерапия, и с чем ее едят?», Дмитрий Фролов — книга о том, что из себя представляет когнитивно-поведенческая психотерапия и другие методы, в каких ситуациях такая помощь может быть нужна и как ставится диагноз в современной психиатрии.
Я решила пойти к врачу. Он назначит антидепрессанты? Или посоветует лечь в больницу?
Совсем необязательно. Советы врача будут зависеть от вашего состояния, но лекарства, а тем более госпитализация нужны далеко не во всех случаях. Так, при легкой послеродовой депрессии лечение рекомендуют начинать с психотерапии. При этом подойдет не каждый метод. Лучше всего исследована эффективность когнитивно-поведенческой и межличностной терапии, альтернативой может стать, например, психодинамическая терапия.
Найти грамотного специалиста может быть непросто (основные советы тут), поэтому важно знать, что в России есть службы поддержки, которые оказывают профессиональную психологическую помощь. Услуги таких служб бесплатны:
- Московская служба психологической помощи предоставляет несколько бесплатных консультаций (минимум, на который вы можете рассчитывать, — пять очных консультаций) — 8 (499) 173–09—09, www.msph.ru;
- Круглосуточная психологическая помощь в Москве — 051 с мобильного;
- Круглосуточная психологическая помощь в Санкт-Петербурге — 8 (812) 708–40—41;
- Всероссийский телефон психологической помощи — 8 (800) 333–44—34.
Если психотерапия недоступна или не помогает, врачи обычно рекомендуют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). При тяжелой послеродовой депрессии в первую очередь назначают антидепрессанты и советуют, если это возможно, сочетать их прием с психотерапией. В тех редких случаях, когда помимо обычных симптомов есть еще и психотические (галлюцинации, бред) применяют антидепрессанты вместе с антипсихотиками.
Госпитализация нужна только женщинам в тяжелом состоянии. Врачи считают, что при совместном пребывании матери и ребенка выше шансы наладить грудное вскармливание и научиться ухаживать за ребенком. В Великобритании существуют специальные отделения, в которых женщинам обеспечивают лечение, не разделяя их с детьми. В России такой практики пока нет.
Антипсихотики, антидепрессанты — то есть и без госпитализации про кормление грудью можно забыть?
Вовсе нет. Преимущества грудного вскармливания, как правило, перевешивают небольшой риск, связанный с приемом антидепрессантов и антипсихотиков, которые используют для лечения послеродовой депрессии. Так, СИОЗС вообще наиболее часто используемые во время грудного вскармливания антидепрессанты и исследованы лучше прочих. Воздействие антипсихотиков изучено хуже, но, по имеющимся данным, их прием совместим с кормлением грудью.
Если в будущем я планирую снова родить, то опять столкнусь с депрессией?
Риск вновь столкнуться с послеродовой депрессией увеличится, но это не означает, что вы точно заболеете снова. К тому же существуют методы профилактики. Врач может рекомендовать принимать антидепрессанты в третьем триместре или после родов, если определенные препараты ранее вам уже помогали. Или же посоветовать психотерапию. Кроме того, помочь может и просто поддержка со стороны врача (например, периодические домашние визиты), а также выжидательная тактика (когда каждые 1-2 недели вы встречаетесь с врачом, чтобы он мог вовремя распознать начинающуюся депрессию). А вот БАДы и упражнения во время беременности к эффективным методам профилактики послеродовой депрессии не относятся.
Депрессия — это не конец
Baby blues
Примерный перевод — материнская хандра.
Список служб
Приводится в книге К. Красильниковой.