истории

В Италии больше 12 тысяч зараженных коронавирусом. Больницы не справляются с наплывом пациентов. Врачи вынуждены выбирать, кого лечить, а кого нет

Источник: Meduza

Эпидемия коронавируса в Китае идет на спад: с каждым днем там выявляют все меньше новых случаев заражения. Новым главным эпицентром инфекции стала Италия. По данным Всемирной организации здравоохранения, начиная с 8 марта там фиксируют не меньше 900 новых зараженных ежедневно. В итальянских больницах не хватает коек, медицинского оборудования и врачей. Медики не в состоянии оказать помощь всем нуждающимся, поэтому им приходится выбирать, кого лечить.

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

За месяц в Италии появилось 15 тысяч зараженных коронавирусом. В стране ввели карантин, но о его эффективности судить пока рано

12 февраля в Италии было три человека с подтвержденной коронавирусной инфекцией, 12 марта их стало 15 113 (+2651 к предыдущему дню). Среди этих людей 1016 умерли (+189 к предыдущему дню), 1258 вылечились (+213 к предыдущему дню), 12 839 оставались больны. На данный момент это самый быстрый темп заражения в мире.

Эпидемия 2019-nCoV в Италии началась с Ломбардии. В конце февраля власти ограничили передвижение, закрыли школы и отменили массовые мероприятия в 11 городах этого региона. С 8 марта карантинные меры были расширены на всю Ломбардию и 14 провинций в четырех других регионах. С 10 марта под карантин попала вся страна. Но пока рано делать выводы о том, какие результаты дала эта мера.

Ломбардия остается основным очагом коронавируса в Италии. Региональный секретарь по вопросам здравоохранения Джулио Галлера заявил, что каждый день там госпитализируют около 400 человек — и для новых пациентов уже не хватает коек, оборудования и медиков. В том числе потому, что сотрудники больниц тоже заражаются: они составляют 12% инфицированных в Ломбардии.

Медики сравнивают эпидемию с войной и цунами. Они работают на износ и просят итальянцев соблюдать карантин

6 марта хирург из Бергамо Даниэле Маккини написал в фейсбуке пост о коронавирусе, собравший больше 40 тысяч репостов. Маккини сравнил эпидемию с войной и цунами. По его словам, количество пациентов растет в геометрической прогрессии, у всех один диагноз — двусторонняя пневмония, аппараты для вентиляции легких ценятся на вес золота, врачи помогают друг другу вне зависимости от специальности, а некоторые (включая самого Маккини) поселились в больнице, чтобы не заразить семью. «И мы даже не герои. Это наша работа», — написал врач.

Он попросил итальянцев не относиться к коронавирусу легкомысленно и соблюдать карантин. Не усложнять работу медикам призвала и врач из Кремоны Франческа Манджаторди. 8 марта она выложила в фейсбук фотографию коллеги-медсестры Элены Пальярини, заснувшей за рабочим столом в медицинской маске и перчатках после ночной смены. «Мы все устали, но медсестры больше всего», — объяснила Манджаторди изданию Il Quotidiano Italiano. Ее снимок наряду с постом Даниэле Маккини стали символами борьбы итальянских врачей с коронавирусом.

Ломбардия — регион с самой сильной системой здравоохранения в Италии. Но даже она не выдерживает

11 марта британский телеканал ITV опубликовал две аудиозаписи из WhatsApp, которые, как предполагается, сделали врачи из двух госпиталей Милана (дата записей не уточнялась). На записях врачи говорят, что вирус очень заразен; что для больных с коронавирусом освобождают койки в других отделениях; что больницы вынуждены набирать недообученный персонал; что аппаратов для вентиляции легких не хватает. «Если все рушится в Ломбардии, где лучшая система здравоохранения в стране, боюсь подумать, что будет в других регионах», — признается одна из врачей.

Медсестра Роберта Ре из региона Эмилия-Романья, который соседствует с Ломбардией и занимает второе место после нее по числу случаев коронавируса, тоже сравнила происходящее с военным временем. «Но это война, в которой нельзя победить традиционным оружием, потому что мы еще не знаем, кто наш враг», — сказала она The Guardian. Президент ассоциации врачей государственных больниц Италии Карло Палермо в разговоре с The New York Times заявил, что если вирус будет распространяться на юг страны нынешними темпами, то «система [здравоохранения] не выдержит, мы не сможем гарантировать помощь всем».

Из-за нехватки ресурсов итальянские медики вынуждены выбирать, кого лечить, а кого нет. Для этого выпущены специальные рекомендации

6 марта итальянское общество анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (SIAARTI) выпустило этические рекомендации на случай, если у врачей будет недостаточно ресурсов для лечения всех пациентов. В таких ситуациях SIAARTI советует руководствоваться принципами медицины во время военных действий: отказаться от попыток оказать помощь всем больным в порядке очереди и сосредоточиться на спасении тех, у кого наибольшие шансы выжить. Это, как следует из рекомендаций SIAARTI, молодые люди без сопутствующих заболеваний.

«Мы не хотим никого дискриминировать. Мы знаем, что тело ослабленного пациента не может переносить определенные виды лечения в отличие от тела здорового пациента», — заявил Politico анестезиолог и глава этического комитета SIAARTI Луиджи Риччони. По его словам, он и его коллеги разработали рекомендации, потому что не хотели оставлять медиков один на один «с таким сложным этическим выбором».

О том, что врачи вынуждены выбирать, кого лечить, 10 марта заявил мэр Бергамо Джорджо Гори. Украинка Ирина Овсиянич, работающая медсестрой в Брешиа, рассказала ТСН, что иногда врачи отказываются от реанимации больных пожилого возраста или с серьезными патологиями, «потому что много людей нуждаются в помощи одновременно». На записи ITV врач из Милана говорит, что врачи не интубируют пациентов старше 60 лет. Анестезиолог из Бергамо Кристиан Салароли сказал Corriere de la Sera, что в его больнице не продолжают лечение людей старше 80 лет.

С таким же выбором, который вынуждены делать итальянские медики, могут столкнуться их коллеги из других стран

12 марта в The New York Times вышла колонка под названием «Коронавирус может заставить врачей решать, кому жить, а кому умирать». Ее написали специалист по медицинской этике из Пенсильванского университета Иезекииль Эмануэль, глава отделения медицины катастроф из госпиталя при университете Джорджа Вашингтона Джеймс Филлипс и преподаватель Штурмского юридического колледжа Денверского университета Говинд Персад.

Авторы колонки предположили, что с выбором, который вынуждены делать итальянские врачи, скоро могут столкнуться медики из США, — и им стоит подумать об этом заранее. Основываясь на собственных научных наработках и рекомендациях врачей из разных стран, авторы предложили в первую очередь спасать сотрудников экстренных служб и специалистов, отвечающих за электро-, водо- и газоснабжение, потому что они могут спасать жизни других. При этом вакцину, когда она появится, стоит давать в первую очередь пожилым пациентам, потому что способы их лечения менее эффективны.

«Нам нужно решить, каким будет этот выбор, прежде чем появится необходимость его делать. Правительство и медицинское сообщество должны составить рекомендации и обеспечить правовую защиту медперсоналу. Мы не можем оставить эти решения врачам и медсестрам, борющимся с вирусом, заставляя их делать благонамеренный, но случайный выбор под невероятным давлением», — говорится в колонке.